Чтобы клещ успел пробраться на одежду, достаточно присесть на поляне для обеда. Клещ заберется на одежду, потом проберется до тела и начнет высасывать кровь. Клеща сложно вытащить, не повредив. Бывают случаи, при попытке извлечь из тела клеща люди отрывают им туловище, а голова остается под кожей. В данных случаях необходима хирургическая помощь для разреза кожи и извлечения останков клеща.

Фото энцефалитного клеща

Как выглядит энцефалитный клещ

Клещи заражаются вирусом в процессе всасывания крови, после чего вирус распространяется по всему телу насекомого. В дальнейшем вирус будет передаваться к жертвам клещей через слюну во время укусов.

Как кусают клещи

В привычном понимании этого слова они не кусаются, если клещ попадает на открытый участок кожи, он прокалывает кожу, пока не доберется до кровеносных сосудов своей тонкой и вытянутой головой. Благодаря зазубринам расположенным на хоботке клещ надежно фиксируется и начинает высасывать кровь. В процессе потребления пищи клещи значительно увеличиваются в размерах, что можно увидеть на фото ниже. Если клеща не извлечь, он останется жить на теле человека и попивать кровь.

Определить укусы клещей очень просто, на месте укуса хорошо закрепляется сам клещ и чем дольше он находится там, тем больше его размеры. Тело клещей частично покрыто защитой и имеет сильную эластичность, голодный клещ, насосавшись крови, может увеличиться в размерах в 120 раз, превышающий его начальный размер.

Если вас укусил клещ зараженный энцефалитом, то больше всего вирус проникнет в ваш организм и начнет размножаться, даже если вы быстро его вытащили. Признаки укуса энцефалитного клеща могут начать проявляться только через 4-12 дней, инкубационный период вируса составляет до 21 дня, в течение всего времени симптомы могут не наблюдаться.

Следует понимать, что данный вирус может попасть в организм человека не только через укус, вирус может попасть в ранку на теле, если рядом раздавить клеща, также энцефалит может попасть в организм с продуктами питания, такими как козье молоко.

Изначально после укуса вирус начинает размножаться в районе ранки, в инкубационном периоде отсутствуют всякие симптомы. После преодоления вирусом лимфатических узлов он проникает в кровеносную систему и продолжает развиваться, когда инкубационный период заканчивается, появляются первые симптомы заболевания.

Первые симптомы схожи с симптомами гриппа, головная боль, слабость, температура, гораздо опасней, когда вирус проникает в мозг и поражает нервную систему.

Симптомы заболевания начинают проявляться спустя 8 – 14 дней. Бывают случаи, что болезнь протекает без симптомов и у человека вырабатываются антитела, которые борются с вирусом. Таким образом, человек может стать переносчиком инфекции и сам не страдать. В таком случае выявление вируса в крови человека может произойти случайно во время анализа крови при других проблемах со здоровьем.

Энцефалит обладает несколькими формам развития менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую и лихорадочную. При всех видах повышается температура тела выше 38°, и наблюдается ломота и усталость.

Наиболее легкой формой протекания болезни является лихорадочная, она исключает попадание вируса в центральную нервную систему и дальнейшего ее поражения. Заболевание сопровождается такими симптомами, температура, головная боль, ломота, потеря аппетита. Заболевание длится около 10 дней, после чего отступает. В других случая последствия укуса энцефалитного клеща, могут принести осложнения, связанные с работой нервной системы.

Что делать если укусил клещ

Извлеченного клеща можно сдать на анализ, чтобы его проверили на энцефалит.

Советуем прочитать:

Энцефалит - болезнь вирусного происхождения, которая приводит к страшным последствиям, а иногда даже летальному исходу. Переносит её маленькое насекомое - клещ.

Можно ли определить энцефалитного клеща от других

Энцефалит - заболевание головного мозга, провоцирующее в нём воспалительный процесс. Оно относится к первичному (самостоятельному) типу и возникает вследствие укуса клеща.

По виду насекомого никак нельзя определить, заражён он энцефалитом или нет . Для этого необходимо провести специфические исследования.

Переносят вирус самки, самцы, личинки и даже нимфы насекомого. Подхватывают они его от животных, которых кусали.

Беспечное отношение к укусу клеща часто приводит к заражению энцефалитом, а значит и страшным последствиям этого заболевания

Насытившаяся самка клеща увеличивается в объемах в два-три раза

Особенности укуса

Место укуса клеща характеризуется небольшим покраснением

Изучив заранее карту заболеваемости клещевым энцефалитом, можно решить, целесообразно ли делать вакцинацию

Самец клеща не присасывается, а быстро кусает, питается и отваливается. А вот самка сидит на жертве до полного насыщения и увеличивается в весе почти в 100 раз.

Первая помощь при укусе клеща

Важно сразу обратиться в пункт серопрофилактики - учреждение, где осуществляют профилактику клещевых инфекций. Это позволит избежать заболеваний, также передающихся от этих насекомых, но от которых вы не прививались.

Как правильно извлечь насекомое

Симптомы, течение и диагностика клещевого энцефалита

Узнать о заражении вирусом можно через неделю-две после укуса, хотя инкубационный период длится от 1 до 30 дней.

Симптомы развития заболевания

В течение суток-двух вы можете испытывать слабость в шее, ногах и руках, ощущать разбитость. Следующий этап - острый период, который характеризуется:

• лихорадкой с повышением температуры до 39–40°;
• нарушением сна;
• синдромом оглушения сознания (остро воспринимаются любые внешние раздражители, замедляется мышление, теряется ориентировка в пространстве);
• сильными головными болями, тошнотой и рвотой;
• покраснением места укуса, а также глаз и кожи на лице;
• болями в мышцах.

Симптомы клещевого энцефалита на первом этапе напоминают грипп

Как протекает болезнь

Возможно двухволновое течение энцефалита с перерывом между фазами:

1. Первые 3–7 суток наблюдается состояние, напоминающее грипп в разгар заболевания. Головной мозг не страдает.
2. Апирексия - одно-двухнедельный перерыв.
3. Вторая волна лихорадки, в процессе которой и начинается поражение центральной нервной системы и головного мозга.

Существует пять форм течения заболевания:

1. Лихорадочная. Эта форма одна из самых легко протекающих, она даёт много шансов на полное выздоровление. Проявляется в виде лихорадочного состояния на протяжении нескольких дней. Нервная система при этом практически не затрагивается.
2. Менингеальная. Форма встречается чаще всего и продолжается от 6 до 12 дней. Прогноз всегда благоприятный. Среди симптомов - общее вялое состояние, напряжение мышц на затылке, заторможенное мышление. Ярко проявляются признаки поражения оболочек головного мозга - менингеальные симптомы:
   • поза легавой собаки (менингитическая поза) – спина выгнута дугой, колени прижаты к животу, голова запрокинута назад;
   • «синдром одеяла» – человек стремится спрятаться под одеялом даже в состоянии замутнённого сознания;
   • увеличение чувствительности кожи и органов чувств;
   • непроизвольное втягивание живота.
3. Менингоэнцефалитическая. Тяжёлая форма, которая проявляется в двух видах: очаговый и диффузный. При первом поражается большая часть черепных нервов. Со временем может появиться эпилепсия. В четверти случаев возможна смерть заболевшего. При втором воспаляются вещества и оболочки мозга, наблюдаются галлюцинации и бред, эпилептические припадки, изменение сознания. Возможен отёк головного мозга и нарушение жизненно важных функций, что приводит к смерти. Даже при успешном лечении часто остаются парезы, проблемы с глотанием и речью. Это приводит к инвалидности.
4. Полиомиелитическая. Сначала заражённый ощущает сильную слабость, быстро устаёт, у него немеет тело. Позже возникают вялые параличи рук, мышц шеи, голова лежит на груди. Симптомы появляются на протяжении 7 дней, после чего возникает атрофия повреждённых мышц. Такая форма наблюдается примерно в 30% и может привести к инвалидности.
5. Полирадикулоневритическая. Начальные симптомы аналогичны признакам предыдущей формы. Больше всего страдают периферические нервы и корешки. Излечение возможно без пагубных последствий.

Диагностика энцефалита

Необходимы лабораторные исследования крови. Результат они дадут не сразу после укуса, а спустя 2 недели. Наиболее достоверный способ диагностики - люмбальная пункция. Её берут у пострадавшего между остистыми отростками третьего и четвёртого поясничных позвонков. Анализу подвергается спинномозговая жидкость, показатели которой сравнивают с зафиксированной в специальных справочниках нормой. Результат придётся ждать около недели. Есть и ускоренные методы:

• встречного иммунофореза;
• флюоресцирующих антител;
• ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Люмбальная пункция является наиболее достоверным способом диагностики клещевого энцефалита

Лечение заболевания

Схема лечения напрямую зависит от проявившихся у больного симптомов, причём к врачу стоит обратиться даже привитым. Во время острого периода нужно лежать в постели под наблюдением медиков, пока симптоматика не исчезнет. Важно соблюдать диету, разработанную врачом в зависимости от степени поражения печени и желудочно-кишечного тракта, а также принимать аскорбиновую кислоту для улучшения работы надпочечников и печени.

Причину болезни позволяет побороть противоэнцефалитный иммуноглобулин. Он даёт положительный эффект уже через один-два дня: снижается до нормы температура, общее состояние улучшается, слабее становятся менингеальные симптомы. Заменить его можно:

• лейкинфероном;
• гомологичным полиглобулином;
• реафероном;
• сывороточным иммуноглобулином;
• рибонуклеазой.

Чтобы избавить организм от токсинов, вводят внутривенно витамины, растворы хлорида натрия и глюкозы. Если больной страдает от полиомиелитической, менингоэнцефалитической и полирадикулоневритической форм заболевания, необходимы дополнительные методы лечения. Если не затронуты черепные нервы и отсутствуют расстройства сознания, предписывают преднизолон. Одновременно с глюкокортикоидом назначают щадящую диету и соли калия.

Для лечения энцефалита используют противоэнцефалитный иммуноглобулин и его заменители

Возможные осложнения энцефалита

Заболевание опасно не только проявлениями в активной фазе, но и вероятными осложнениями. К ним относятся:

• менингит;
• проблемы с психикой;
• нарушение функционирования опорно-двигательной системы;
• ухудшение слуха и зрения;
• постоянные головные боли;
• недержание кала и мочи.

При правильной реабилитации негативные последствия постепенно проходят, но для этого нужно время. После тяжёлой формы болезни они исчезают в течение нескольких лет, после средней - двух–трёх месяцев, лёгкой - за 2–5 недель.

Способы профилактики

Лучшая защита - вакцинация. Её делают взрослым и детям от года. Полный курс создаёт иммунитет против болезни на 3 года, после чего делают ревакцинацию в виде одной стандартной дозы. Целесообразна мера для жителей тех районов, где обнаруживаются большие очаги заболевания. Суть её заключается в обучении иммунитета распознать вирус и бороться с ним. График составляет терапевт, который предварительно даёт консультацию по поводу возможности прививки. Вводят и заграничные (австрийские и немецкие), и отечественные препараты.

Для вакцинации от энцефалита клещевого используют Энцепур, ЭнцеВир и другие препараты

Как защититься от укусов

Предупреждение укусов клещей также поможет уберечь себя от заражения энцефалитом. Планируя поход на природу, позаботьтесь об одежде и правильном маршруте:

• используйте максимально закрытые вещи;
• выбирайте зауженные к низу штаны, которые легко заправляются в обувь, кофту или куртку с плотно обтягивающими тело манжетами;
• в жаркий сезон надевайте косынку либо кепку, весной и осенью - шапочку;
• перемещайтесь по протоптанным дорожкам, обходите высокую густую траву, овраги и обочины;
• примерно раз в полчаса осматривайте детей и себя в поисках клещей на одежде и коже.

Зная способы защиты от клещей на природе, вы сможете избежать укусов этого насекомого

Использование химических препаратов

1. Акарициды. Они вызывают у клещей паралич. Наносят их из-за повышенной ядовитости только на одежду взрослых любителей природы. Действующее вещество - альфа-циперметрин.
2. Репелленты. Они отпугивают кровососов и применяются как взрослыми, так и детьми. Активное вещество - ДЭТА (диэтилтолуамид).

К первому типу относятся:

Популярны следующие репелленты:

Использовать их следует в соответствии с инструкцией и в точности соблюдать указанные там меры предосторожности.

Клещевой энцефалит - это опасное своими последствиями заболевание. При своевременном и грамотном лечении оно вполне может отступить. Но лучше проявить внимательность и предусмотрительность, чтобы избежать укуса насекомого.

Клещевой энцефалит является инфекционным очень опасным заболеванием, причиной которого являются вирусы, передающиеся клещами. Болезнь носит природно-очаговый характер и протекает с преимущественным поражением центральной нервной системы. Заболевание развивается у 10 — 20% инфицированных, 1 — 2% из которых умирает. Болезнь чаще регистрируется у лиц 20 — 40 лет. В Российской Федерации ежегодно регистрируется более 3 тыс. случаев заболевания.

Описали клещевой энцефалит и открыли возбудитель заболевания русские ученые в 1936 и 1937 годах. Ареал распространения клещевого энцефалита — Сибирь, Дальний Восток, Урал, Белоруссия и центральные области нашей страны.

Уровень заболеваемости зависит от численности клещей, проведения профилактических мероприятий, интенсивности посещения лесных угодий и лесопарковых зон весной и вначале лета. Недостаточная эффективность и сложная схема проведения вакцинопрофилактики не позволяют использовать ее широко. Правильное применение мер индивидуальной защиты — основа профилактики клещевого энцефалита.

Рис. 1. Территории РФ, эндемичные по клещевому энцефалиту.

Вирус клещевого энцефалита

Принадлежность вируса клещевого энцефалита:

• род — Flavivirus (группа В),
• семейство — тогавирусы,
• экологическая группа — арбовирусы.

Рис. 2. На фото вирус клещевого энцефалита. Слева — схема строения вириона, справа — вид вирусов под электронным микроскопом.

• Вирус устойчив к низким температурам и высушиванию, но быстро теряет свои биологические свойства при комнатной температуре.
• При кипячении вирус инактивируется через 2 минуты, а при температуре 60°С (температура горячего молока) вирус погибает только через 20 минут. До 10-и дней вирус сохраняется при температуре 16-18°C . В молочных продуктах вирус сохраняется до 2-х месяцев.
• Быстрая инактивация вирусов происходит под воздействием дезинфицирующих веществ (фенола, спирта, формалина). Губительное воздействие на возбудителей оказывает ультрафиолетовое излучение.

Вирусы клещевого энцефалита обладают тропностью к тканям головного и спинного мозга

Эпидемиология клещевого энцефалита

Как передаются вирусы клещевого энцефалита

• Передача вирусов осуществляется иксодовыми клещами (чаще Ixodes persulcatus ) в процессе кровососания (80 — 90% случаев).
• Грызуны (зайцы, ежи, бурундуки, полевые мыши), птицы (дрозды, щеглы, чечетки и зяблики), хищники (волки) — дополнительный резервуар инфекции.
• Вирусы могут попасть в организм человека при употреблении в пищу сырого молока от инфицированных коз, значительно реже — коров.
• Передача вирусов может произойти при раздавливании зараженного клеща во время его удаления с поверхности кожи.

Укусы инфицированных клещей и употребление в пищу сырого козьего молока (реже коровьего) — основные факторы передачи нейротропных вирусов в средних широтах России.

Самые распространенные виды клещей в РФ

В нашей стране сельскохозяйственные животные и человек наиболее подвержены укусам клещей Ixodes ricinusи и Ixodes persulcatus . Наиболее агрессивно в отношении человека ведут себя клещи Ixodes persulcatus.

Ixodes persulcatus (клещ таежный) распространен в ряде районов азиатской и европейской части нашей страны.

Ixodes ricinusи (клещ лесной европейский или собачий) распространен в европейской части нашей страны.

Энцефалитный клещ: жизнь в картинках

Рис. 3. Фото энцефалитного клеща. Самец (слева) и самка (справа). У них мощный панцирь и четыре пары ног.

Рис. 4 Самка энцефалитного клеща откладывает яйца в мае и июне месяцах после того, как напитается кровью. Из 1,5 — 2,5 тысяч отложенных яиц доживает до взрослого состояния лишь единицы особей.

В процессе всего цикла развития, который составляет 3 — 5 лет, клещи питаются три раза. Из всех отложенных самкой яиц выживают десятки особей, которые представляют угрозу для человека.

Рис. 6. Укус энцефалитного клеща. Клещи имеют огромные, занимающие по длине всего тела слюнные железы. В первый момент укуса выделенная слюна прочно приклеивает хоботок к коже. Жидкая часть слюны обезболивает ранку, разрушает сосудистую стенку и подавляет иммунную реакцию организма хозяина.

Рис. 7. Самка энцефалитного клеща до и после насасывания крови.

Рис. 8. Энцефалитный клещ после укуса (на фото самка насосалась крови). Способность к растягиванию задней части туловища позволяет самкам насасывать крови в сотни раз превышающий голодную особь. Самки присасываются на 5 — 6 суток. Самцы присасываются лишь на час. Остальное время они проводят в поисках самки для спаривания.

Рис. 9. На фото самка энцефалитного клеща. У клещей нет глаз, но обоняние очень острое. Они способны улавливать запах животных и человека находясь до 10 метров от них.

Рис. 10. На фото клещ в позе активного ожидания — передние лапки вытянуты и производят движения из стороны в сторону. При приближении «кормильца» реакция клеща мгновенная. Их лапки, снабженные присосками, позволяют крепко зацепиться на жертве.

Рис. 11. Энцефалитный клещ на человеке. Чаще клещ поднимается по одежде снизу вверх и уже потом его обнаруживают на шее, голове и плечах. Клещи очень подвижны!

Клещевой энцефалит регистрируется строго в весенне-летний период, что связано с максимальной их активностью в этот период.

Рис. 12. Энцефалитные клещи на животных.

Рис. 13. Энцефалитные клещи на животных.

Рис. 14. Энцефалитные клещи на птицах.

Как развивается клещевой энцефалит

Если количество вирусов, переданных человеку при укусах клещей велико, то в организме человека они способны вызвать заболевание. В ряде случаев, даже своевременное удаление клеща не может предотвратить заболевание, так как вирусы в большом количестве сохраняются при полирадикулоневритической в «цементирующем секрете». При кратковременном укусе самцов вирусы клещевого энцефалита так же могут попасть в организм человека.

Проникновение и первичное накопление возбудителя (первичная вирусемия)

Во время укуса клеща часть вирусов начинает размножаться в подкожной клетчатке и тканевых макрофагах, другая их часть попадает в кровь и проникает в эндотелий сосудов, лимфатические узлы, паренхиматозные органы, в ткани центральной нервной системы, где интенсивно размножаются и накапливаются. Инкубационный период и период первичной вирусемии протекают одновременно. Причем уже в этот период отмечается полнокровие внутренних органов и, нередко, кровоизлияния в серозные оболочки. Отмечается нарушение трофики сердечной мышцы. Печень и селезенка увеличиваются. Иногда регистрируются кровоизлияния в мозговое вещество коры надпочечников.

Повторное проникновение вирусов в кровь (вторичная вирусемия)

Продолжительность повторной вирусемии от 5 до 7 дней. Вирусы обнаруживаются в крови, моче, в слизи носового секрета, спинномозговой жидкости. В этот момент организм начинает борьбу с вирусами:

• захват вирусов макрофагами,
• лизис (разрушение, растворение) вирусных клеток,
• связывание вирусных частиц в иммунные комплексы с последующим их разрушением.

Большое число вирусов гибнет, что приводит к развитию интоксикации и лихорадке.

Рис. 15. На фото вирусы клещевого энцефалита.

Исходы инфицирования вирусами клещевого энцефалита

• 95% случаев первичного инфицирования протекает бессимптомно и заканчивается полной ликвидацией инфекционного агента с последующим формированием иммунитета.
• У небольшой части инфицированных людей развивается клещевой вирусный энцефалит.
• У части инфицированных развивается вирусоносительство, которое проявляется в виде латентной инфекции, персистирующей инфекции, хронической и медленной инфекции.

Из-за невыраженной и недлительной вирусемии (7 — 10 дней), больной человек для окружающих опасности не представляет.

Симптомы клещевого вирусного энцефалита

Вирусы клещевого энцефалита из крови быстро проникают в мозг. По мере их накопления сосуды и оболочки мозга воспаляются. Вирусы распространяются как с током крови (гематогенно), лимфогенно и невральными путями.

Острая форма клещевого энцефалита проявляется в виде лихорадочной, менингеальной, менингоэнцефалитической, полиомиелитической и полирадикулоневритической форм.

Синдром инфекционной интоксикации

Слабость, недомогание, разбитость, головная боль, боли и ломота в мышцах шеи, плечевого пояса и поясничной области — основные симптомы клещевого энцефалита в период продрома. Инкубационный период заболевания длится 1 — 2 недели.

Нарастающая головная боль и температура, тошнота и рвота, бессонница или сонливость, вялость и адинамия больного — ранние диагностические признаки клещевого энцефалита.

Рис. 16. После укуса клеща часто появляется гиперемия.

Лихорадочная форма клещевого энцефалита

Лихорадочная форма клещевого энцефалита составляет около 30% всех случаев заболевания. Заболевание протекает благоприятно, больные быстро выздоравливают. Лихорадка — главный симптом заболевания. Она длится 3 — 5 дней. Начинается с внезапного подъема температуры тела до 38-39°С. Слабость, головная боль и тошнота — главные симптомы клещевого энцефалита в этот период. Больные вялые, адинамичные. Явления менингизма (раздражение мозговых оболочек) регистрируются редко.

Менингеальная форма клещевого энцефалита

Менингеальная форма клещевого энцефалита составляет половину всех случаев заболевания. Признаки интоксикации значительно выражены. Менигеальный синдром резко выражен. Исход заболевания благоприятный.

Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита

Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита регистрируется значительно реже. Заболевание протекает тяжело. Бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой ориентировки в месте и во времени и эпилептические припадки — основные симптомы клещевого энцефалита при менингоэнцефалитической форме заболевания.

Рис. 17. На фото клещевой энцефалит (поражение головного мозга).

Полиомиелитическая форма клещевого энцефалита

Полиомиелитическая форма клещевого энцефалита регистрируется в 1/3 случаев. Болезнь характеризуется развитием парезов (снижение силы) шейно-плечевой и шейно-грудной группы мышц, что связано с раздражением нервных клеток продолговатого и спинного мозга. Болевой синдром резко выражен. Слабость, сильные боли, онемение, подергивание в мышцах, парезы — основные симптомы клещевого энцефалита при полиомиелитической форме заболевания.

Двигательные нарушения продолжаются от 7 до 12 дней с последующей атрофией пораженных мышц к концу 2-ой — началу 3-й недели.

Рис. 18. Свисающая на грудь голова и сгорбленная сутуловатая поза — основные симптомы клещевого энцефалита (полиомиелитическая форма). Мышцы плечевого пояса атрофированы.

Рис. 19. «Горделивая осанка» — симптом клещевого энцефалита. Мышцы плечевого пояса атрофированы.

Полирадикулоневритическая форма клещевого энцефалита

При заболевании поражаются периферические нервы и корешки. Боли и парестезии вначале и далее вялые параличи нижних и верхних конечностей — основные симптомы клещевого энцефалита при развиваются вполирадикулоневритической форме заболевания.

Рис. 20. На фото последствия клещевого энцефалита.

Осложнения клещевого энцефалита

Осложнения у лиц, переболевших клещевым энцефалитом, развиваются в 40% случаев.

• У 25% больных регистрируется гиперкинетический синдром. В основном это дети в возрасте до 16 лет. У больных происходят спонтанные сокращения в отдельных группах мышц.
• Эпилептиформный синдром. У части больных регистрируются приступы эпилепсии, для которых характерны потеря сознания и тонические судороги.
• Переход острой формы клещевого энцефалита в хроническую. Хроническая форма заболевания протекает скрытно и проявляется под воздействием психических и физических травм, аборта, физиолечения и др.

Рис. 21. Последствия клещевого энцефалита.

Диагностика клещевого энцефалита

1. Поможет установить диагноз правильно собранный эпидемиологический анамнез. Пребывание больного в лесу, сведения о присасывании клеща и употребление в пищу сырого козьего молока — главные моменты, на которые необходимо обратить внимание.
2. Нарастающая головная боль и температура, тошнота и рвота, бессонница или сонливость, вялость и адинамия больного — ранние диагностические признаки заболевания.
3. Выявление антител к вирусу клещевого энцефалита с применением иммуноферментного метода (ИФА).
4. Нарастание титра антител с применением РСК, РТГА, РПГА, РДНА и реакции нейтрализации. Нарастание титра антител в 4 раза — важный диагностический признак клещевого энцефалита. Антитела IgG специфичны для клещевого энцефалита.

Лечение клещевого энцефалита

Эффективное лечение клещевого энцефалита обеспечивается четкой клинической диагностикой и адекватной фармакотерапией, направленной на самого возбудителя и все звенья патологического процесса.

Лечение клещевого энцефалита назначается всегда и не зависит от ранее проводимых профилактических мероприятий (прививок, применение специфического гамма-глобулина).

1. Строгий постельный режим назначается всем больным, независимо от тяжести заболевания, до нормализации температуры тела и исчезновения симптомов интоксикации.
2. Больному необходимо обеспечить режим полного ограничения движения. Свести к минимуму болевые раздражения. При необходимости проводить щадящую транспортировку.
3. Витаминотерапия.

Противовирусная терапия — основа лечения клещевого энцефалита

1. Назначение гомологичного гамма-глобулина , титрованного против вируса клещевого энцефалита, является основой противовирусной терапии. Раннее введение гамма-глобулина положительно влияет на исход заболевания. Антитела нейтрализуют вирусы, находящиеся внутри и вне клетки.
2. Ферментный препарат рибонуклеаза останавливает размножение вирусов в клетках нервной системы.
3. Применение препаратов интерферонов — современный способ лечения вирусных заболеваний центральной нервной системы. Интерфероны в организме человека выделяются целым рядом клеток в ответ на вторжение вирусов. Они вырабатываются клетками крови и способны подавлять размножение вирусов в инфицированных клетках. Препараты интерферонов получают из донорской крови и создаются методом генной инженерии. При лечении клещевого энцефалита используются Реаферон , Лейкинферон и другие препараты.
4. Препараты индукторы интерферонов вызывают в лейкоцитах, макрофагах, эпителиальных клетках, тканях селезенки, печени, легких и мозга синтез собственных α- и β-интерферонов, тем самым корректируя иммунный статус организма. При лечении клещевого энцефалита используются такие индукторы интерферонов, как Ларифан и Амиксин .

Патогенетическая терапия — неотъемлемая часть лечения клещевого энцефалита

1. Мероприятия, направленные на борьбу с интоксикацией.
2. Обязательным является назначение глюкокортикоидов.
3. При нарастании дыхательной недостаточности и расстройствах акта глотания больные переводятся на искусственную вентиляцию легких.
4. Борьба с гипоксией проводится путем введения через носовые катетеры увлажненного кислорода.
5. Введение нейроплегиков при лечении клещевого энцефалита проводится с целью замедления жизнедеятельности организма.
6. Введение антигипоксантов с целью улучшения утилизации кислорода и повышения устойчивости к гипоксии.
7. При центральных параличах назначаются антиспастические средства.
8. С целью улучшения трофики (питания) мозга назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию.
9. При развитии эпилепсии назначаются противоэпилептические препараты.
10. При расстройствах внимания, двигательной гиперактивности и импульсивном поведении (гиперкинетический синдром) назначаются препараты группы ноотропов, миореляксанты и снотворные средства. В тяжелых случаях применяется наркоз.
11. Больным с полимиелитической формой клещевого вирусного энцефалита показано назначение живой энтеровирусной вакцины (живой поливалентной противополиомиелитической).

Прогноз клещевого энцефалита

Менингеальная и лихорадочная форма заболевания протекает в большинстве случаев благоприятно. Менингоэнцефалитическая, полиомиелитическая и полирадикулоневритическая — существенно хуже. Летальные исходы составляют 25-30%.

У выздоравливающих больных (реконвалесцентов) часто 1 — 2 года (иногда пожизненно) отмечаются признаки поражения центральной нервной системы, которые проявляются в виде судорожного синдрома, атрофии мышц, признаков слабоумия и др.



Рис. 23. Клещи влаголюбивы. Увлажненный лиственный лес, умеренно затененный с густым травостоем — любимое место обитания клещей.

Клещевой энцефалит — опасное инфекционное заболевание. Его клинические проявления многообразны, а течение имеет несколько вариантов. Лечение клещевого энцефалита проводится с применением многих групп препаратов, воздействующих на сам вирус и все звенья патологического процесса. Тяжелые осложнения клещевого энцефалита завершаются параличами и нередко смертью больного. Избежать заболевания поможет выполнение всех мер профилактики.

О профилактике клещевого энцефалита читай статью

Статьи раздела "Клещевой энцефалит" Самое популярное

Как выглядит клещ энцефалитный

Как выглядит энцефалитный клещ: фото

С точки зрения зоологической науки термин «энцефалитный клещ» не является корректным, т.к. выглядит он абсолютно обычно. Имеются в виду иксодовые клещи (Ixodides), которые могут быть носителями вируса энцефалита и других заболеваний (Рисунок 1).

Основная отличительная особенность иксодовых клещей – спинной щиток, представляющий собой жесткие пластины. Они покрывают всю дорсальную поверхность у самцов и ее переднюю треть у самок. Тело этих членистоногих хищников имеет овально-удлиненную форму. В упрощенном виде их строение включает четыре пары ног, головку и туловище.

Рисунок 1. Вот так выглядит энцефалитный клещ, поджидающий свою жертву

В передней части головки располагается хоботок, состоящий из двух пальп, двух хелицер и одного гипостома (Рисунок 2). Пальпы покрыты щетинками и выполняют осязательную функцию. Между пальпами расположены хелицеры, вооруженные зубцами для прорезания кожи. Гипостом лежит ниже хелицер и служит для фиксации на коже хозяина. Форма и размер хоботка у каждого вида различны.

Данный вид на территории России представлен шестью родами, из которых наиболее распространены иксодес (Ixodes), относящиеся к длиннохоботковым разновидностям (длина хоботка превышает его ширину). Особое значение в эпидемиологии имеет представитель этого рода I.persulcatus – таежный клещ, являющийся переносчиком вируса весенне-летнего энцефалита человека и других заболеваний.

Клещ выглядит следующим образом:

• Самцы полностью коричневые. Их длина составляет 2,3-2,9 мм.
• Личинки, нимфы и самки имеют двухцветную окраску: щиток всегда более темного коричневого цвета, а колер мягких тканей изменяется в зависимости от фазы развития и физиологического состояния. У живой голодной самки они кирпично-красные, в первые дни кровососания светлеют и становятся желтовато-бежевыми, затем сереют и в конце питания – серо-фиолетовые с металлическим отливом. Длина непитавшейся женской особи 3-3,8 мм. Размер туловища сытой самки в сравнении с голодной увеличивается в среднем в 30 раз.
• Непитавшаяся нимфа похожа на самку в миниатюре (1,3-1,7 мм) с более светлым окрасом мягких тканей (бежевых тонов), голодная личинка еще бледнее и еще меньше по размеру (0,8-1 мм). В процессе кровососания и нимфа, и личинка также сереют.

Ареал распространения таежного клеща включает Россию, Белоруссию, Польшу, Прибалтику, юго-восток Финляндии, северные районы Китая, Монголии, Японии и КНДР. На территории России он обитает непрерывным поясом (основная часть располагается между 55 и 63° с.ш.) от западных до восточных границ.

Но самым опасным в роду считается I.pavlovskyi (дальневосточный клещ Павловского).

Его морфология также весьма схожа с таежным клещом. Традиционно обитает на Дальнем Востоке и в Восточной Сибири. В последние годы отмечается тенденция дальнейшей экспансии на западные территории. Подтип I.pavlovskyi приводит к тяжелой менингоэнцефалитической форме заболевания.

Репрезентанты других родов семейства иксодовых менее распространены на российской территории (или более локализованы), но также опасны.

Отличаются по внешним признакам, например, клещи рода:

• Dermacentor выделяются белым эмалевым рисунком на спинном щитке, относятся к короткохоботковым разновидностям;
• Hyalomma – своим большим размером; крепкими ногами, нередко со светлыми кольцами на члениках; наличием хорошо заметных глаз по бокам спинного щитка – длиннохоботковые.

Для южных районов (в основном Черноморское и Каспийское побережье) характерно широкое распространение Rhipicephalus sanguineus (коричневый собачий клещ), относящийся к короткохоботковым. Обитают они не только на природе, но и в жилище человека.

Как кусают клещи

Излюбленные места укуса энцефалитного клеща:

1. Волосистая часть головы.
2. Участок за ушами.
3. Подмышки.
4. Поясница.
5. Живот.
6. Паховая область.

Но не пренебрегают они и другими частями тела.

Хоботок проникает лишь в эпидермис (верхний слой кожи). Несмотря на разные размеры личинки, нимфы и взрослой особи, глубина внедрения хоботка почти одинакова. Хоботок в месте укуса закрепляется с помощью зубцов гипостома и специфического цементирующего секрета, заполняющего ранку.

Важно знать, что энцефалитный вирус также может попасть в организм человека, если раздавить клеща-носителя в контакте с кожным повреждением.

Непосредственно момент укуса членистоногого хищника не ощущается, т.к. он впрыскивает особое анестезирующее вещество, пробирается вглубь эпидермиса, находит кровеносный сосуд и начинает питаться. Непрерывность питания обеспечивают антикоагулянты. В области всасывания развивается отек, возможны аллергические реакции. Важно обратить внимание: если в месте укуса появилось окаймленное красное пятно, то это явный признак инфекционного заражения болезнью Лайма (другие симптомы и лечение).

Для выявления проводятся лабораторные исследования следующими методами:

У не заболевших начнут вырабатываться антитела вируса клещевого энцефалита, т.е. появится природный иммунитет. Как правило, им обладают: охотники, лесорубы, рыболовы, егеря, заядлые туристы и др., проводящие много времени в условиях дикой природы. Определяется наличие природного иммунитета лабораторными анализами.

Симптомы укуса энцефалитного клеща

Если заболевание все же развивается, то его картина во многом зависит от подтипа вируса.

По данным последних исследований клещевой энцефалит подразделяется на:

• Таежный (сибирский) – повышенной опасности.
• Европейский (западный) – умеренной опасности.
• Дальневосточный – наиболее опасный.

Также выделяют несколько форм заболевания:

1. Лихорадочную – самая мягкая, присущая обычно европейскому подтипу.
2. Менингеальную – общая для всех видов, является наиболее распространенной, характеризуется общемозговым синдромом, степень тяжести зависит от подтипа.
3. Менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую и полирадикулоневритическую – тяжелые очаговые формы.

Общая симптоматика:

1. Наличие инкубационного периода – 1-2 недели (допустимы колебания от 1 до 30 суток).
2. Возможен продромальный период (1–2 дня), проявляющийся общей слабостью и недомоганием, присутствует головная боль, ломота в мышцах, тошнота и т.п. Комплекс симптомов сходных с симптомами гриппа.
3. Лихорадка 39-40 0 С – продолжительность лихорадочного состояния зависит от формы. Вероятны две волны с недельным перерывом, вторая – более тяжелая.
4. Поражения нервной системы различной степени, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи) или/и энцефалит (нарушения сознания, расстройства чувствительности, моторные нарушения, параличи). В худшем сценарии – поражение головного мозга, помрачение сознания, вплоть до комы и летального исхода.

Каждая разновидность клещевого энцефалита обладает собственными признаками и последствиями (Рисунок 6). Точное определение формы осуществляется в лабораторных условиях. Наличие бессимптомного периода предполагает немедленное обращение к врачу при обнаружении клеща на теле человека.

Чем опасен энцефалит

Клещевой энцефалит – острая тяжелая нейровирусная сезонная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением ЦНС с развитием парезов и параличей.

Последствия укуса могут стать плачевными.

Летальность составляет:

• Для европейского подтипа – 1-2 %.
• Для дальневосточного подтипа – 20-25 %.

Смерть наступает в течение 5-7 дней после возникновения неврологических симптомов.

Отдаленные исходы при очаговых формах:

• Полное выздоровление – 4%.
• Легкие остаточные явления с незначительным снижением качества жизни, наличием жалоб, без выраженных парезов и другой очаговой патологии – 30 %.
• В остальных случаях – значительное ограничение жизнедеятельности или инвалидность.

В заключение отметим, что специализированного лечения клещевого энцефалита практически не существует. В основе помощи заразившимся лежит поддерживающая терапия, исход сложно спрогнозировать, поэтому болезнь лучше предупреждать.